ביטוחים הם חלק בלתי נפרד מחיינו, אנחנו משלמים כדי שאם חס וחלילה יקרה לנו משהו יהיה מי שיעזור לנו לכסות את ההוצאות. אם זה ביטוח בריאות, חיים רכב או אפילו נסיעות לחו"ל זה משהו שתמיד חייבים ובעת הצורך שמחים שיש. אולם, רבים האנשים שמנסים להשיג תשלומים מהביטוחים שלא בצדק וחוקר ביטוח, כפי שמשתמע, חוקר מקרים שנראים חשודים כדי לאתר הונאות ושקרים.
הונאת ביטוח
הונאת ביטוח היא כאשר אדם מרמה למען הרווח הכלכלי האישי שלו. ייתכן ואתם חושבים, שרק חברות הביטוח נפגעות מזה אך אין זה העניין. לדוגמא, אם אדם טוען שבשל תאונת רכב או עבודה שהייתה אחריות שלכם הוא ניזוק פיזית ורוצה תשלומים.
הביטוח שלו יתבע את הביטוח שלכם, מה שיכול להוביל בעליית מחיר הפרמיה שלכם או בהוספת דמי השתתפות. כשהדבר נעשה שלא בצדק, זה חמור מאוד וגניבה. אל תיפלו קורבנות לעבירות שכאלו, יש מי שיכול לעזור.
חוקר ביטוח עזרה
חוקר ביטוח הוא כינוי כולל לחוקר המתמחה בחקירת הונאות ביטוח. הרבה חוקרים פרטיים מועסקים על ידי חברות ביטוח למען ביצוע חקירת תביעות הונאה החשודות.
תפקידם הוא לנצל את הכישורים והמשאבים שלהם כדי להשיג הוכחות מוצקות אם אדם שיקר או לא, אדם שמתגלה כרמאי נענש בעונשים חמורים והיה עדיף עבורו שלא היה מתעסק עם הביטוחים. למרות שחוקר הביטוח יכול להיות מועסק בטעם חברת הביטוח או בקבלן פרטי, אופי חקירת הביטוח לרוב דומה.
סוגי חקירות הונאה
ביטוחים מקיפים כמעט את כל נושאי החיים ולכן יש מגוון של חקירות הונאה. חוקרים פרטיים ידעו להעניק תשובות, לא משנה מה המקרה. דוגמאות להלן:
- הונאת פיצויים לעובדים (כולל התביעה והימנעות מפרמיה)
- הונאה ברכב
- הונאה באפליקציה
- הונאה של בעל רישיון (כולל סוכני ביטוח)
- הונאה של בעלי בתים
- הונאה במערכת הבריאות
- הונאת שריפה וגניבה
- הונאת מקרי מוות
אנשים שמעורבים בתביעות אך אינם אשמים יכולים להירתע כשהם מגלים שהתיק תחת חקירה. במיוחד אם זה בשל תאונה שלא הייתה נתונה לשליטתם. אך חוקרים פרטיים מתמקדים במטרה, הם יודעים להבדיל בין עיקר לטפל והפרטיות של מי שאינו אשם או נחשד בהונאה לא תפגע.
חוקרים פרטיים מחפשים
תפקידו העיקרי של חוקר פרטי הוא לראות אם מעשיו של החשוד תומכים בתביעה שהוא הגיש. הם מחפשים מקרוב כל סימן של הגזמה או שקר לגבי היקף הפגיעה וההגבלות בחייו בעקבותיה. לדוגמה, נניח תביעת פיצויים מוגשת בגין פגיעה קשה בצוואר ובגב המגבילה אדם מלהרים ארגזים בעבודתו כסבל ואפילו את ילדיו – לכאורה.
חוקר פרטי יכול לחפש במדיות החברתיות ולמצוא תמונות בהם ניכר שהגב בסדר לחלוטין. חוקר ימצא את ההוכחות שסותרות את טענת מגיש התביעה אם הן שקריות. אם הן לא שקריות הממצאים של החקירה דווקא מיטבים עם התובע ויכול אפילו לסייע. כך שאם אתם תובעים בצדק את הביטוח, אין ממה לחשוש.
חוקר פרטי בצדק
מרבית חקירת הונאות שכאלו יתבצעו על ידי חוקר פרטי שיקבל חוזה מסוכנות הביטוח לגבי חשד לתביעה שלא בצדק. עבודת השטח הכרוכה בהונאת ביטוח תהיה לרוב מעקב, חקירת סייבר וכדומה ויכולה להתפרש לסוגים שונים של חקירות , עם צורך בשימוש יצירתי ומגוון של כלים. נתונים סטטיסטיים מראים שלמעלה מ-60% מהתביעות הקשורות לבריאות ופציעות הן שקריות או מוגזמות. נתון שמצדיק את הצורך בחקירות.
פגיעה בצרכנים
הונאות ביטוח מביאות עמם קורבנות – הצרכנים. אם שרשרת הנזק הייתה ניתקת בביטוחים אז ניחא, לרוב יש להן את הכסף והן לא יקרסו מזה. אולם הצרכנים הם אלה שבסוף משלמים על כך. מדוע? חברות הביטוח מעלות פרמיות, נותנות תעריפים גבוהים ומקשות בסופו של יום על קבלת הפיצויים כשזה מוצדק כי הן חייבות להגן על עצמן מהונאות.
הונאות נפוצות
חוקר פרטי יאתר ויאסוף ראיות, מסמכים וכדומה בקשר לתיק של חשוד על מנת שיוכלו בסוף להוכיח בבית משפט שהוא שיקר במידה ואכן רימה. כמו שאמרנו זה יכול להיות כל סוג הונאה אבל להלן הנפוצות:
- חקירות ביטוח חיי אדם – פציעות, חולי וכדומה אנשים יכולים לשקר בדבר חומרת פציעתם ולתבוע מחברות הביטוח הרבה יותר ממה שבאמת מגיע להם.
- חקירות ביטוח בתי עסק – כאשר עסק ניזוק בשריפה או גניבה אך מתגלה כי מדובר על עבודה פנימית וכי הכול מבויים כדי להשיג תשלומים
- חקירות ביטוח רכבים – בשל מעורבות צד שלישי אלו יכולות להיות מעט יותר מורכבות. אנשים משקרים על היקף הנזקים כדי לגזור רווחים על חשבון הביטוחים של המעורבים בתאונה.
חקירות יכולות להועיל למי שדובר אמת
לסיכום ביטוחים הם עבורנו, על מנת לעזור ולמנוע מצב שבו בשל תאונה או פציעה נרד מכל נכסינו. זה שיש אנשים שרוצים לרמות את המערכת בשביל כסף "מהיר" זו בעיה חמורה שבסוף כולנו כחברה ניזוקים ממנה, אך זו המציאות. לכן כדאי לדעת איך להתנהג לאחר תאונה למשל. חוקרים פרטיים נאמנים לאמת, לכם אם קורה מצב וחברת הביטוח חושדת בכם שלא בצד, הם דווקא הכלי שיעזור לכם להוכיח את צדקותכם. הכי חשוב שמרו על הבריאות, והיו ישרים וכנים.